事実婚関係及び生計同一関係に関する申立書（遺族年金・未支給・死亡一時金）
事実婚関係と生計同一関係を申し立てる様式7です。表裏を両面で印刷してください。
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事実婚関係と生計同一関係を申し立てる様式7です。表裏を両面で印刷してください。
- 対象地域
- 全国共通
- 提供元
- 日本年金機構
- 公式案内の確認日
- 2026-09-24
- 形式・ページ数
- PDF・2ページ
出典：日本年金機構ウェブサイト。PDF原本は加工していません。
どの手続きで使う書類？
遺族年金・未支給年金・死亡一時金の請求にあたり、亡くなった方との事実婚関係と生活状況を説明する別紙です。請求書本体ではありません。加給年金用の様式5、振替加算用の様式6とは区別して選びます。
何を記入・確認する？
請求する方と亡くなった方の住所・氏名、亡くなった当時の共同生活や生活費の援助の状況を確認します。住民票上の世帯や住所と実際の生活が違っていた場合は、その事情を記入する欄があります。
証明資料と第三者の記入
生活状況を確認できる資料や第三者の証明が必要となります。未支給年金を請求する場合、婚姻の意思については原則として第三者の証明が必要と案内されています。資料だけで証明欄をすべて省略できるとは限らないため、請求先へ確認してください。
提出先・提出時期と印刷方法
年金などの請求を受け付ける窓口に、様式7が必要かと提出時期を確認します。この別紙の提出だけでは請求は完了せず、元の請求の期限も延びません。表裏の記載欄を確認し、配布PDFは両面で印刷してください。
情報の確認日：
案内の編集：Enfra運営（運営会社）。様式の提供元は日本年金機構です。
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- 次にすることが分かる状況に合わせて、手続きと期限を一覧で確認。
- 同じ情報を何度も書かない氏名・住所などの回答を、対応する書類で再利用。
- 確認してからPDFへ対応する書類は、入力した内容を見直してPDFを作成。
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